近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院萬峰院士心血管病診療中心成功完成一例胸壁超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入封堵術(shù)。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著衡陽(yáng)市中心醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療已經(jīng)步入了發(fā)展的快速車道。
現(xiàn)年58歲的胡先生是衡陽(yáng)本地人。近1年以來他長(zhǎng)期感到頭暈頭痛，在醫(yī)院檢查確診為先天性卵圓孔未閉，需要通過手術(shù)治療消除卵圓孔未閉。對(duì)于這類先天性心臟病，大多數(shù)可能通過心內(nèi)科介入封堵治療。但胡先生的卵圓孔未閉是隧道型，他輾轉(zhuǎn)了湖南多家醫(yī)院，外院考慮介入封堵難度大，成功率低，建議胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。基于各方面的考慮，胡先生遲遲未決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。
經(jīng)人介紹，胡先生得知衡陽(yáng)市中心醫(yī)院攜手萬峰院士名醫(yī)專家聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)，成立了萬峰院士心血管病診療中心，遂來院治療。萬峰院士心血管病診療中心心胸外科廖金文主任、常駐專家涂寒劍教授與聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)專家對(duì)胡先生的病情進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診，聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)專家表示，患者不需要全麻開刀，可以進(jìn)行胸壁超聲引導(dǎo)下PFO封堵術(shù)后，心里的石頭落了地，決定接受手術(shù)。
經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后， 11月27日上午，胡先生接受局部麻醉下經(jīng)皮介入PFO封堵術(shù)，手術(shù)全程病人清醒，醫(yī)生一邊與胡先生交流，一邊進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后無傷口創(chuàng)面?；颊弋?dāng)天即下床活動(dòng)，復(fù)查心臟彩超提示封堵器位置良好。
胸超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術(shù)是在胸超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下的封堵術(shù)，與傳統(tǒng)開胸行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)相比，只需要通過大腿股靜脈進(jìn)行穿刺便可完成，出血少、不縫針，真正做到了“微創(chuàng)”，創(chuàng)傷小且不影響美觀；與內(nèi)科介入下手術(shù)相比，又避免了Ｘ線對(duì)患者的放射損傷。在胸超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下操作，定位準(zhǔn)確，隨時(shí)可調(diào)整封堵傘位置，適合于繼發(fā)孔房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等各種常見先天性心臟病的治療，對(duì)先心病心臟病患者的治療又提供了一項(xiàng)新的微創(chuàng)治療方法。該技術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后3至5天即可出院。
什么是卵圓孔未閉( PFO )？
卵圓孔未閉（PFO）是最常見的先天性心臟病。醫(yī)學(xué)上，卵圓孔是指心臟上處于左右心房間房間隔的一個(gè)幾毫米大小的小孔，正常人在出生后不久會(huì)閉合。
近年來，研究發(fā)現(xiàn)，部分人的卵圓孔并未閉合，而是始終保持開放的狀態(tài)。一般情況下，PFO患者并未明顯臨床癥狀，當(dāng)因各種原因（如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、潛水等）使患者右心房壓力超過左心房時(shí)，可引起血液分流，從而出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛等。
靜脈血栓可經(jīng)未閉合的卵圓孔進(jìn)入大腦，引起腦卒中（俗稱“腦中風(fēng)”），嚴(yán)重者甚至危及生命。臨床上較大的PFO合并房間隔瘤的患者，是隱源性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)造成患者長(zhǎng)期頭痛或反復(fù)血栓，因此需要早期干預(yù)。
卵圓孔未閉( PFO )封堵術(shù)
卵圓孔未閉封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法，將封堵傘送入心房，補(bǔ)貼固定在缺損處，阻斷心房水平反常右向左分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。
PFO介入封堵術(shù)適應(yīng)癥
1.不明原因腦卒中或短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作合并PFO；
2.不明原因腦卒中或TIA合并PFO，伴或不伴房間隔瘤，盡管使用抗血小板藥物或抗凝藥物后仍卒中復(fù)發(fā)者；
3.不明原因腦卒中或TIA合并PFO，有明確下肢血栓形成（DVT）者；
4.頑固性或慢性偏頭痛合并PFO者，TCD或TEE證實(shí)PFO存在大量右向左分流；
5.斜臥呼吸-直立型低氧血癥伴PFO，TCD或TEE證明存在中—大量右向左分流；
6.年齡：16-65歲。
PFO介入封堵術(shù)禁忌證
1.可以找到原因的腦栓塞，如心源性腦栓塞、血管炎、動(dòng)脈硬化；
2.抗血小板或抗凝禁忌（3月內(nèi)明顯出血情況、明顯視網(wǎng)膜病、有顱內(nèi)出血史、明顯的顱內(nèi)疾?。?；
3.下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導(dǎo)致完全性梗阻、全身或局部感染、敗血癥、心腔內(nèi)血栓形成；
4.合并肺動(dòng)脈高壓或PFO作為特殊通道者；
5.妊娠。
卵圓孔未閉( PFO )封堵術(shù)的推廣，可降低腦卒中復(fù)發(fā)率和癱瘓概率，減少相關(guān)治療及康復(fù)費(fèi)用，提高患者個(gè)人生活質(zhì)量，節(jié)約社會(huì)公共醫(yī)療資源，具有一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院萬峰院士心血管病診療中心是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，下轄六個(gè)專業(yè)學(xué)科：心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、心臟監(jiān)護(hù)中心(CCU)、心血管介入診療中心、心臟康復(fù)中心和心臟功能室。
中心由國(guó)際著名心臟外科專家萬峰教授領(lǐng)銜，攜手國(guó)內(nèi)一批心臟內(nèi)外科專家，集臨床、教學(xué)、研究、心臟康復(fù)、技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)為一體。依托同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心臟中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師專家會(huì)診中心、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心血管外科學(xué)系、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)、萬峰心血管專家聯(lián)盟?？漆t(yī)聯(lián)體協(xié)作網(wǎng)絡(luò)為學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，致力于在長(zhǎng)株潭、湘南地區(qū)推廣以微創(chuàng)非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)、微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、大血管外科手術(shù)治療、微創(chuàng)心衰外科治療及干細(xì)胞治療為核心的心血管診療技術(shù)。
中心在醫(yī)學(xué)科技、管理制度、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)和醫(yī)患和諧上創(chuàng)新，以人為本，為心血管患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境、提供最佳的治療方案。
中心現(xiàn)有主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師9人，主治醫(yī)師12人，博士生導(dǎo)師3人，研究生導(dǎo)師6人，博士2人，碩士12人，是北京大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師仿生模擬培訓(xùn)基地。心血管內(nèi)科技術(shù)精湛，開展各種心血管疾病如冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、高血脂、先天性心臟病等常規(guī)診療，同時(shí)常規(guī)開展冠心病、先天性心臟病、心律失常、外周血管等疾病的介入診療技術(shù)。在心律失常的射頻消融和起搏器植入治療、復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入治療、主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入治療、先天性心臟病的介入封堵治療等均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。
—萬峰院士心血管病診療中心—
首席專家
業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
心血管外科主任
常駐專家
心血管內(nèi)科主任
心血管內(nèi)科副主任
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院始建于1902年，前身為基督教英國(guó)倫敦會(huì)皮克醫(yī)師創(chuàng)辦的仁濟(jì)醫(yī)院，1951年易名為衡陽(yáng)市立第二醫(yī)院，1968年更名為衡陽(yáng)市第二醫(yī)院，1991年改稱為衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，是湘南地區(qū)歷史上最早成立的西醫(yī)醫(yī)院，被譽(yù)為“湘南西醫(yī)之源”。
醫(yī)院是衡陽(yáng)市政府舉辦的規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院、湖南省規(guī)劃建設(shè)的地市級(jí)區(qū)域性醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，南華大學(xué)教學(xué)基地、國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，衡陽(yáng)市老年醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、腎內(nèi)及血液凈化、癌癥康復(fù)與姑息治療、普外專委會(huì)腹腔鏡微創(chuàng)學(xué)組、普外專委會(huì)乳甲外科學(xué)組、神經(jīng)內(nèi)科專委會(huì)神經(jīng)心理學(xué)組等醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委單位，衡陽(yáng)市乳甲外科、放射診斷、超聲、護(hù)理、皮膚科、麻醉、臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心掛靠單位。
相關(guān)鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ws7bWbtokgFbHfzNPlFRNg
https://mp.weixin.qq.com/s/abwG_ADCQIxSUixp_PB2-Q
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院完成首例卵圓孔未閉封堵術(shù) - 華聲健康頻道 (voc.com.cn)