通訊員彭晶、王英報(bào)道：9月14日晨，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院華新院區(qū)手術(shù)室上演了一場(chǎng)“愛(ài)的接力”，多學(xué)科聯(lián)手處置兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，保母嬰平安。

33歲的唐女士是兩次剖宮產(chǎn)術(shù)后，有多次流產(chǎn)史，前期一直在外院產(chǎn)檢，并未發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，9月4日出現(xiàn)少許陰道出血，遂來(lái)衡陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診檢查，行B超檢查提示胎盤(pán)位于子宮前壁，完全覆蓋原疤痕部位及宮頸內(nèi)口，診斷兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，妊娠五色分級(jí)管理為紅色，立即收入院完善相關(guān)檢查，行胎盤(pán)植入評(píng)分為9分，MRI均提示兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷明確，此種類型前置胎盤(pán)非常容易引起產(chǎn)時(shí)大出血危及母嬰安全，甚至可能子宮切除。醫(yī)務(wù)部牽頭，產(chǎn)科主任杜敏主持，于9月13日下午啟動(dòng)了由產(chǎn)科、超聲科、輸血檢驗(yàn)科、麻醉科、ICU、新生兒科的MDT院內(nèi)大會(huì)診，制定了詳細(xì)周密的診療方案，考慮到孕婦現(xiàn)已孕34⁺6周，入院后已經(jīng)行預(yù)防性促胎肺成熟治療，胎兒估重2500g左右，可終止妊娠，擬于14日上午行擇期手術(shù)。

但患者于14日6時(shí)左右出現(xiàn)陰道流血約200ml，產(chǎn)科立刻決定馬上行剖宮產(chǎn)手術(shù)，各級(jí)醫(yī)師立刻陸續(xù)提前到達(dá)，手術(shù)室護(hù)士接到通知后，立即準(zhǔn)備了充足的止血藥品和物品并成立手術(shù)組專員，確保產(chǎn)婦安全。手術(shù)室急促的門鈴響了，立即接診產(chǎn)婦，推入手術(shù)間并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫減輕緊張焦慮情緒，開(kāi)通兩條有效的靜脈通道，給予吸氧，使用液體加溫儀，暖風(fēng)機(jī)給予保暖。

麻醉科朱俊杰、李鵬醫(yī)生完成麻醉并術(shù)前為產(chǎn)婦行中心靜脈置管，多一條通道多一份安全，輸血科也提前做好了備血工作，給手術(shù)患者帶來(lái)很好的輸血安全保障。助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)生均已到位。一切準(zhǔn)備就緒手術(shù)開(kāi)始了，術(shù)中見(jiàn)子宮前壁滿布蚯蚓狀怒張的血管，胎盤(pán)覆蓋整個(gè)子宮前壁，考慮穿透胎盤(pán)可能導(dǎo)致新生兒失血性貧血及羊水栓塞等風(fēng)險(xiǎn)增加，決定行雙切口，先取子宮上段切口快速取出胎兒，再取下段切口處理胎盤(pán)。手術(shù)的每一步都驚心動(dòng)魄，危機(jī)重重。為減少出血，主刀醫(yī)生徐蜀瑜根據(jù)前期B超提示的胎盤(pán)定位，選擇避開(kāi)胎盤(pán)的子宮體縱切口，副主任醫(yī)師馮朝霞快速臂位娩出胎兒，倆人配合使用止血帶快速環(huán)扎子宮切口下段阻斷子宮血流。

由于前置胎盤(pán)，胎盤(pán)粘連，胎兒娩出后剝離胎盤(pán)的過(guò)程中出血洶涌，術(shù)中使用藥物促進(jìn)宮縮的同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生用嫻熟的手法行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎、子宮下段環(huán)形縫合等多種縫合方法快速止血。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的努力，在產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、輸血科等多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的默契配合下，孕婦的出血得到有效控制，共出血1200多毫升，唐女士各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，子宮也保住了，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。