網(wǎng)站首頁  |  歡迎訪問衡陽市中心醫(yī)院官方網(wǎng)站 圖書館  |   設(shè)為首頁  |  加入收藏

自體血回輸既經(jīng)濟又安全

發(fā)布時間:2013年7月5日 預覽:4511

                    自體血回輸既經(jīng)濟又安全  
 
                                      ——訪市中心醫(yī)院麻醉一科主任段雪琴
 
 
  近幾年來,全國各地血站頻頻告急,我市臨床血液供求關(guān)系也一直存在緊張的情況,有些手術(shù)因為等不到血液供應,只能緩做。
  7月2日,市中心醫(yī)院麻醉一科主任、主任醫(yī)師段雪琴在接受記者采訪時說, 該院麻醉科采用新的輸血方法——自體血回輸技術(shù),既節(jié)約用血又安全。

  自體輸血更為經(jīng)濟安全

  段雪琴稱,以前,如果遇到一個大出血、失血性休克患者要做手術(shù),總會擔心血庫里沒有足夠量配型的血,得安排專人聯(lián)系血庫,全組手術(shù)麻醉人員都處于高度緊張的備戰(zhàn)狀態(tài)。自從醫(yī)院開展自體血液回輸技術(shù)以來,“血荒”得到了一定程度的緩解。

  段雪琴介紹,自體輸血是指采用患者自身的血液或血液成分,以滿足本人手術(shù)或緊急情況時需要的一種輸血療法,也可以說“自體輸血就是用自己的血救自己的命”。

  市中心醫(yī)院麻醉科利用自體血液回收機將術(shù)野血或引流血,經(jīng)離心、清洗加工、祛除血漿和有害物質(zhì),得到紅細胞比容為50%~65%的濃縮紅細胞后,立即回輸給病人,在第一時間內(nèi)明顯提高患者的紅細胞比容,提高血液的攜氧能力,改善患者的預后。

  “提倡自體輸血,不僅僅是因為可以解決血源緊張的問題,更因為與異體輸血比較起來,自體輸血更為經(jīng)濟、安全?!?段雪琴解釋說?!?/span>

  為搶救生命贏得黃金時間

  段雪琴稱,市中心醫(yī)院是120的急救中心,因外傷送來的大出血患者較多,利用自體血回輸技術(shù),拯救了許多危急患者的生命。幾天前,一位30多歲的男性患者,因車禍引起脾破裂。來到該院時面色蒼白,全身冰涼,血壓低至40/30mmHg,處于失血性休克狀態(tài),其生命危在旦夕,必須進行手術(shù)。然而,患者失血過多,短時間內(nèi)又難以收集到足夠的用血,麻醉科醫(yī)護人員當機立斷,決定采用新的輸血方法——自體血回輸技術(shù)挽救患者。為患者行剖腹探查術(shù)時,從患者的腹腔內(nèi)吸引出約3000毫升血。經(jīng)過自體血回輸機過濾、離心、清洗后收集到的濃縮紅細胞液約1900毫升,再回輸給患者。由于術(shù)中血液得到及時補充,患者的休克情況很快得到糾正,一周后,患者痊愈出院。

  有一位今年51歲的患者,平日里,她經(jīng)常莫名地頭暈,困擾她20年了。近半年來,頭暈的現(xiàn)象明顯加重,嚴重影響生活,便來到市中心醫(yī)院就診。經(jīng)確診得知,患者顱內(nèi)有一個8×7×6cm大小的腦膜瘤。醫(yī)護人員在氣管插管全麻下,為患者進行開顱腦膜瘤切除術(shù)。但是,考慮到手術(shù)中可能出血較多,為了避免輸血不良反應,段雪琴對該患者進行了自體輸血,從患者身體里采集自體血約2500毫升,經(jīng)處理后再回輸給患者。整個手術(shù)時間歷時近4小時,患者體征平穩(wěn)。20天后,康復出院。

  段雪琴說,在沒有開展自體血回輸技術(shù)之前,這些吸引出來的血只能全部丟棄,大出血的急診病人必須依靠血庫的血制品來補充失血量,通過自體血回輸技術(shù),縮短了血交叉配合實驗、預約、領(lǐng)取等過程,為搶救生命贏得了黃金時間。 

  自體輸血適合擇期手術(shù)患者

  “自體輸血技術(shù)難度并不大,不過有其適應癥。”段雪琴說,自體輸血適合擇期手術(shù)的患者,特別是稀有血型解決血源的重要方法。

  據(jù)了解,自體血回輸主要適用于預期出血較多的幾類手術(shù):

  1.骨科大手術(shù)。如脊柱手術(shù)、全髖置換術(shù)等。幾乎所有施行脊柱手術(shù)和全髖置換術(shù)的病人術(shù)中及術(shù)后都要補充庫存血,因為這些手術(shù)創(chuàng)傷大,時間長,術(shù)中出血量多,一般在1000ml以上。

  2.心血管手術(shù)。如心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)等,這類手術(shù)患者術(shù)中需要血液抗凝,出血和滲血較多。

  3.急癥手術(shù)。如肝、脾破裂、宮外孕大失血,這類患者往往出血多、病情急。

  4.器官移植手術(shù)。如肝移植、心臟移植、心肺聯(lián)合移植術(shù)等。這類手術(shù)中出血的多少難以預計,但出血量明顯多于其他手術(shù)。

  5.腦外科手術(shù)。如腦動脈瘤手術(shù)等出血量較大的手術(shù)。

  6.不能或不愿輸異體血的病人。如有特殊血型(RH陰性)或有某種宗教信仰者。

  段雪琴提醒,自體血回輸也有不少禁忌,并非人人都適合使用,出現(xiàn)以下情況時應慎用或不用:1.污染的血液不能回輸;2.積血在體內(nèi)超過6小時及開放性創(chuàng)傷超過4小時,有溶血和被污染的危險也不能回收;3.使用膠原止血物質(zhì)的病人應慎用,有導致血栓甚至死亡的危險;4.惡性腫瘤患者回輸后可能有繼發(fā)轉(zhuǎn)移的危險,一般不用;5.肝腎功能不全者慎用。  

相關(guān)鏈接

  衡陽市中心醫(yī)院麻醉科是醫(yī)院重要的臨床一級科室,擁有一支工作嚴謹、責任心強、技術(shù)力量雄厚的專業(yè)技術(shù)團隊。配備有國內(nèi)外先進的多功能麻醉機、多功能生命體征監(jiān)護儀、呼吸機、血氣分析儀、除顫儀、血液回收機、視可尼喉鏡、喉罩、微量輸液泵等儀器設(shè)備。承擔全院手術(shù)病人的手術(shù)麻醉、門診無痛人流與無痛胃腸鏡的麻醉、危重病人的搶救及心肺復蘇等工作,在湘南地區(qū)處于領(lǐng)先水平。全年完成手術(shù)麻醉8000余臺次,高質(zhì)量的麻醉為各種手術(shù)的順利開展提供了安全保障。同時PACU的開設(shè),病人能得到充分和平穩(wěn)的麻醉蘇醒,大大提高了病人手術(shù)后的安全性。該科還承擔南方醫(yī)科大學與南華大學麻醉本科專業(yè)的臨床教學任務(wù)。近3年獲得省市級科研資助課題4項,獲衡陽市科學技術(shù)成果二等獎和湖南省科學技術(shù)成果獎一項。  
 
                                                          (來源:《衡陽日報》)