一名78歲男性患者因“急性非ST段抬高心肌梗死”入住衡陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管中心。入院后，患者胸悶、氣促、呼吸困難明顯，心率快，周身大汗，四肢冰冷，血壓顯著下降，血氧飽和度下降，表現(xiàn)為急性左心衰竭合并心源性休克、呼吸衰竭，生命危在旦夕。在應(yīng)用抗心衰藥物后患者癥狀緩解不明顯，心內(nèi)科主任蔣路平博士當(dāng)機(jī)立斷：立即為患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)。15分鐘后，主動(dòng)脈球囊反搏泵成功運(yùn)轉(zhuǎn)，病人胸悶、氣促、呼吸困難好轉(zhuǎn)，血壓開(kāi)始回升，心功能很快得到改善，血氧飽和度上升至正常。在主動(dòng)脈球囊反搏支持下，次日后心血管中心主任蔣路平博士及其助手憑借過(guò)硬的技術(shù)，一次次化險(xiǎn)為夷，為患者開(kāi)通血管并成功植入支架，手術(shù)結(jié)束2天后病人生命指標(biāo)平穩(wěn)，撤除主動(dòng)脈球囊反搏器，一周后病情恢復(fù)良好，順利出院。

    據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，急性心肌梗死合并心源性休克死亡率在90%以上，即使急診介入治療，恐怕也兇多吉少。慶幸的是，目前搶救心源性休克最先進(jìn)的儀器----我市唯一一臺(tái)主動(dòng)脈球囊反搏器，已落戶于衡陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管中心，為搶救危重心臟病患者提供了最好的武器。此次主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的成功實(shí)施，在衡陽(yáng)市尚屬首例，填補(bǔ)了我市心臟介入領(lǐng)域的空白。

 

    主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(簡(jiǎn)稱反搏術(shù)) 是一項(xiàng)介入治療方法。是在X 光引導(dǎo)下，用導(dǎo)管經(jīng)皮膚導(dǎo)入一個(gè) 30-50 cc 的球囊放入主動(dòng)脈。球囊會(huì)因應(yīng)心跳作膨脹或收縮。

　  供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈血流主要在舒張期進(jìn)入心肌。因此，提高主動(dòng)脈舒張壓，可明顯增加冠狀動(dòng)脈血流灌注。當(dāng)心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，球囊立即充氣擴(kuò)張。由于球囊的擠壓，產(chǎn)生反搏作用，將主動(dòng)脈血流逆向擠壓至主動(dòng)脈根部，使近端主動(dòng)脈舒張壓升高。而舒張期冠狀動(dòng)脈阻力最小，舒張壓升高后血流灌注增加，缺血心肌的供血改善，進(jìn)而使心肌損傷得到恢復(fù)，心臟功能改善。

    主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)主要用于：（一）心內(nèi)科應(yīng)用，包括：1 急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克，血壓難以維持。2 不穩(wěn)定型或變異性心絞痛持續(xù)24小時(shí)。3 急診行心導(dǎo)管檢查及介入治療心功能差，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。4 頑固性嚴(yán)重心律失常藥物治療無(wú)效患者。5 難治性左心衰竭或彌漫性冠狀動(dòng)脈病變不能做搭橋患者。（二）心臟外科圍手術(shù)期應(yīng)用，包括：1 高危因素，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用危重搭橋患者，急性心梗行急診搭橋患者，EF小于30％搭橋患者，晚期風(fēng)濕病患者及血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、手術(shù)危險(xiǎn)性大的復(fù)雜病人。2 心臟直視術(shù)后脫機(jī)困難，左心衰，急性心肌梗塞患者，復(fù)跳后血壓無(wú)法維持，必須依賴人工心肺機(jī)輔助患者。3 心臟直視術(shù)后出現(xiàn)低心排，心功能衰竭。4 心臟移植手術(shù)的輔助治療，術(shù)前心臟功能差及無(wú)供體心臟，術(shù)后心功能差需進(jìn)一步輔助。5 人工心臟的過(guò)渡治療。