農(nóng)村醫(yī)改宜“抓小帶面”

申錦林

在新醫(yī)改的背景和形勢(shì)下，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”并非老生常談，而是具有非?，F(xiàn)實(shí)和深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。農(nóng)村的醫(yī)療條件上去了，老百姓才能看得上病，真正做到小病不出村，“看病難、看病貴”就不存在了。提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，需要硬件和軟件建設(shè)兼施。

村衛(wèi)生所是我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的最基層、最直接的公益性單位?，F(xiàn)在農(nóng)村居民最直接、最基本的醫(yī)療保障首先靠村衛(wèi)生所。因此，農(nóng)村醫(yī)改宜從小抓起，要真正做好村村有符合要求的衛(wèi)生室和能看小病、會(huì)預(yù)防的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生肩負(fù)著為數(shù)億農(nóng)村群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，卻只能靠藥品微薄收費(fèi)維持生活，這就太不符合情理了。應(yīng)該將鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入納入財(cái)政支出補(bǔ)貼范圍，確保他們像基層教師一樣，踏踏實(shí)實(shí)地為百姓服務(wù)。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院之間要以交通樞紐為范疇，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的區(qū)劃，一個(gè)縣重點(diǎn)建設(shè)好幾個(gè)中心衛(wèi)生院，加強(qiáng)軟件和硬件的建設(shè)，以點(diǎn)帶面，使農(nóng)村重病人能就近和及時(shí)、快捷得到治療。

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，這些年國(guó)家投入了這么多錢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部都建了新房子，所有國(guó)家規(guī)定配置的醫(yī)療設(shè)備全部到位。但是，還是有很多患有常見病或有稍微嚴(yán)重疾病的患者需要到城市去求醫(yī)問藥，主要是基層缺乏合格醫(yī)生、缺乏管理人才。因此，農(nóng)村醫(yī)改首先不是物質(zhì)條件的問題，最關(guān)鍵的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平問題和醫(yī)院管理問題，尤其是醫(yī)生的水平問題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院要把加強(qiáng)管理和人才隊(duì)伍的建設(shè)擺在更加突出的地位。要建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期進(jìn)修的制度，要有一定的可行措施鼓勵(lì)城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)盟，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員“上山下鄉(xiāng)”扎根農(nóng)村。農(nóng)村醫(yī)改搞好了，醫(yī)患雙方都受益的好形勢(shì)可以“農(nóng)村包圍城市”，全民就不會(huì)“看病難，看病貴”了。

（本文摘自2011年6月13日《健康報(bào)》）。